perjantai 2. syyskuuta 2011

Yasmin, Yasminelle, Yaz (Drospirenoni)

Drospirenoni ja etinyyliestradioli

Drospirenonia eli keltarauhashormonia käyteään yleensä 3000 mikrogrammaa ja yleisesti se on hormoni, jonka sivuvaikutuksiin ei kuulu yleensä painon nousu (nesteen kertyminen) toisin kuin muihin yhdistelmäehkäisypillereiden keltarauhashormoneihin. Drospirenonilla on nestettä poistava vaikutus. Yasmin sisältää eniten etinyyliestradiolia eli synteettistä estrogeeniä, joten on näistä kolmesta vahvin. Jos haluaa välttyä sivuvaikutuksilta kannattaa valita mahdollisimman vähähormoninen vaihtoehto. Kehon reagoi yksilöllisesti eri hormoneihin ja oma painokin saattaa vaikuttaa. Luonnollisesti kevyemmillä ihmisillä sivuvaikutukset saattavat esiintyä herkimmin, kun taas ylipaino saattaa estää kokonaan e-pillereiden ehkäisytehon.

Drospirenonin veritulppariski

Itselleni esimerkiksi Yasmin pillerit eivät ole keränneet nestettä elimistöön, jota suurinosa e-pillereistä tekee. Lääkärini määräsi sitä minulle nimenomaan sen takia, että siinä on päinvastainen, nestettä poistava vaikutus. Yasmin oli itselleni kuitenkin liian vahva ja aiheutti paljon mielialamuutoksia, joiden takia lopetin pillerit. Yasminelle tai Yaz voi sopia niille, jotka pelkäävät e-pillereiden tuomaa lihomista, ja joille Yasmin sisältää liikaa estrogeeniä. 


Yasmin

-21 tablettia
- 0,03 mg etinyyliestradioli /3 mg Drospirenoni



Yleiset haittavaikutukset (1 - 10 käyttäjällä 100:sta):- kuukautiskierron häiriöt, välivuodot, rintojen kipu
- päänsärky, masentuneisuus
- migreeni
- pahoinvointi
- paksu valkovuoto emättimestä ja emättimen hiivatulehdus.
Melko harvinaiset haittavaikutukset (1 - 10 käyttäjällä 1000:sta):- seksuaalivietin muutokset
- korkea tai matala verenpaine
- oksentelu
- akne, ihottuma, ihon voimakas kutina
- emätintulehdus
- nesteen kertyminen elimistöön ja painon muutokset.
Harvinaiset haittavaikutukset (1 - 10 käyttäjällä 10 000:sta):
- allergiset reaktiot (yliherkkyys), astma
- rintojen eritevuoto
- huonokuuloisuus
- muualla elimistössä muodostuneen hyytymän aiheuttama verisuonitukos
- ihosairaudet, kyhmyruusu eli erythema nodosum (jolle ovat tyypillisiä iholla esiintyvät punoittavat ja aristavat kyhmyt) tai monimuotoinen punavihoittuma eli erythema multiforme (jolle ovat tyypillisiä iholle kehittyvät punoittavat rengasmaiset ihottumaläiskät tai haavaumat).




Yasminelle

-0,02mg etinyyliestradioli /3mg drospirenoni

Yleiset haittavaikutukset (1-10 käyttäjällä sadasta):
  • mielialan vaihtelu
  • päänsärky
  • vatsakipu
  • akne
  • rintojen kipu, rintojen suureneminen, kivuliaat tai epäsäännölliset kuukautiset
  • painon nousu.
Melko harvinaiset haittavaikutukset (1-10 käyttäjällä tuhannesta):
  • hiivasienitulehdus (kandidiaasi)
  • yskänrokko (herpes simplex)
  • allergiset reaktiot
  • lisääntynyt ruokahalu
  • masennus, hermostuneisuus, unihäiriöt, heikentynyt libido (sukupuolivietti)
  • pistelevä tunne, huimaus
  • näköhäiriöt
  • lisälyönnit tai sydämen sykkeen kiihtyminen
  • verisuonitukos alaraajassa (tromboosi) tai keuhkoissa (keuhkoembolia), verenpaineen nousu, verenpaineen lasku, migreeni, suonikohjut
  • kurkkukipu
  • pahoinvointi, oksentelu, mahatulehdus tai maha-suolitulehdus, ripuli, ummetus
  • äkillinen ihon ja/tai limakalvojen (esim. kieli tai nielu) turvotus, ja/tai nielemisvaikeudet tai nokkosihottuma yhdessä hengitysvaikeuksien kanssa (angioödeema), hiusten lähtö (alopesia), ekseema, kutina, ihottuma, kuiva iho, ihon rasvaisuus (seborrea)
  • niskakipu, raajakipu, lihaskouristukset
  • virtsarakon tulehdus
  • kyhmyt rinnoissa (hyvän- ja pahanlaatuiset), maidoneritys (galaktorrea) vaikkei ole raskaana, munasarjakystat, kuumat aallot, kuukautisten puuttuminen, runsas kuukautisvuoto, emätinerite, emättimen kuivuus, alavatsakipu, epänormaali papa-kokeen tulos
  • turvotus, voimattomuus, voimakas janontunne, hikoilun lisääntyminen
  • painon lasku.
Harvinaiset haittavaikutukset (1-10 käyttäjällä kymmenestätuhannesta):
  • astma
  • kuulon heikentyminen
  • verisuonitukos, jonka on aiheuttanut muualla kehossa syntynyt verihyytymä
  • kyhmyruusu (erythema nodosum, kivuliaita punoittavia kyhmyjä iholla)
  • erythema multiforme (punoittavat, rengasmaiset ihottumaläiskät tai haavaumat).

Yaz

-0,02mg etinyyliestradioli /3mg drospirenoni

Yleiset haittavaikutukset (mahdollisia 1–10 käyttäjällä 100 käyttäjästä):
  • mielialan vaihtelut
  • päänsärky
  • pahoinvointi
  • rintojen kipu, kuukautisiin liittyvät ongelmat, kuten epäsäännölliset kuukautiset tai kuukautisten poisjääminen
Melko harvinaiset haittavaikutukset (mahdollisia 1–10 käyttäjällä 1 000 käyttäjästä):
  • masennus, sukupuolivietin väheneminen, hermostuneisuus, uneliaisuus
  • huimaus, pistely
  • migreeni, suonikohjut, kohonnut verenpaine
  • vatsakipu, oksentelu, vatsavaivat, ilmavaivat, vatsakatarri, ripuli
  • akne, kutina, ihottuma
  • kipu ja särky, esim. selkäsärky, raajakipu, lihaskrampit,
  • emättimen sienitulehdus, lantiokipu, rintojen suureneminen, hyvänlaatuiset rintakyhmyt, verenvuoto kohdusta tai emättimestä (häviää yleensä hoidon jatkuessa), emätinvuoto, kuumat aallot, emätintulehdus (vaginiitti), kuukautisiin liittyvät ongelmat, kivuliaat kuukautiset, niukat kuukautiset, hyvin runsaat kuukautiset, emättimen kuivuus, epänormaali papa-näyte
  • energian puute, lisääntynyt hikoilu, nesteen kertyminen
  • painon nousu
Harvinaiset haittavaikutukset (mahdollisia 1–10 käyttäjällä 10 000 käyttäjästä):
  • kandidiaasi (sienitulehdus)
  • anemia, verihiutaleiden määrän lisääntyminen veressä
  • allerginen reaktio
  • hormonaalinen (endokriininen) häiriö
  • ruokahalun lisääntyminen, ruokahalun väheneminen, epänormaalin korkea veren kaliumpitoisuus, epänormaalin matala veren natriumpitoisuus
  • kyvyttömyys saavuttaa orgasmi, unettomuus
  • huimaus, vapina
  • silmävaivat, esim. silmäluomitulehdus, silmien kuivuus
  • poikkeavan nopea sydämensyke
  • laskimotulehdus, nenäverenvuoto, pyörtyminen
  • laajentunut vatsa, suolistohäiriö, vatsan turvotus, vatsatyrä, suun sienitulehdus, ummetus, suun kuivuus
  • sappitie- tai sappikipu, sappitulehdus
  • keltaruskeat läikät iholla, ekseema, hiustenlähtö, aknenkaltainen ihotulehdus, ihon kuivuus, ihon kyhmyinen tulehdus, liiallinen hiustenkasvu, ihohäiriö, ihojuovat, ihotulehdus, valoherkkä ihotulehdus, ihokyhmyt
  • kivulias tai vaikea yhdyntä, emätintulehdus (vulvovaginiitti), verenvuoto yhdynnän jälkeen, tiputteluvuoto, rintakysta, rintarauhasen liikakasvu (hyperplasia), pahanlaatuiset rintakyhmyt, kohdunkaulan limakalvon liikakasvu, kohdun limakalvon oheneminen tai surkastuminen, munasarjakystat, kohdun laajeneminen
  • yleinen huonovointisuus
  • painonlasku




Gracial, Laurina, Marvelon, Mercilon (Desogestreeli)

Desogestreeli ja etinyyliestradioli


Desogestreeliä sisältäviä yhdistelmätabletteja on 4 vaihtoehtoa. Tavallisia 1 vaihetabletteja on Marvelon ja Mercilon. Mercilon sisältää vähemmän etinyyliestradiolia eli synteettistä estrogeeniä, joten se on vähähormonisempi vaihtoehto. 


Gracial 

- vaikuttavat aineet: valkoiset desogestreeli 25 mikrogrammaa (0,025 milligrammaa), etinyyliestradioli 40 mikrog (0,040mg), siniset desogestreeli 125mikrogrammaa (0,125mg) ja etinyyliestradioli 30 mikrog (0,030mg)
- kaksivaiheinen ehkäisytabletti
- 7 sinistä ja 15 valkoista numeroitua tablettia 

 Laurina

-7 keltaista, 7 punaista, 7 valkoista tablettia
-keltaiset: desogestreeli (0,050mg), etinyyliestradioli (0,035mg)
-punaiset: desogestreeli (0,100mg), etinyyliestradioli (0,030mg)
-valkoiset: desogestreeli (0,150mg), etinyyliestradioli (0,030mg)

Marvelon

-21 tablettia
-desogestreeli 150 mikrogrammaa (0,150mg)
-etinyyliestradioli 30 mikrogrammaa (0,030mg)

Mercilon

-21 tablettia
-desogestreeli 150mikrogrammaa (0,150mg)
-etinyyliestradioli 20 mikrogrammaa (0,020mg)


Haittavaikutukset

Yleiset (Useammalla kuin 1 käyttäjällä 100)
-masennus, mielialan vaihtelut
-päänsärky
-pahoinvointi
-vatsakivut
-rintojen arkuus ja kipu
-painonnousu

Melko harvinaiset (1-10 käyttäjällä 1000)
-nesteen kertyminen
-seksuaalisen halun heikkeneminen
-migreeni
-oksentelu, ripuli
-ihottuma nokkosrokko
-rintojen koon suureneminen

Harvinaiset (harvaemmalla kuin 1 käyttäjällä 1000)
-yliherkkyysreaktiot
-seksuaalisen halukkuuden lisääntyminen
-piilolinssien sopimattomuus
-erythema nodosum, erythema multiforme (ihoreaktioita)
-rintojen ja emättimen eritevuoto
-painonlasku

e-pilleri merkit

Yhdistelmäehkäisytabletteja saa apteekista vain lääkärin määräyksellä. Ehkäisyn saamiseksi voi ottaa yhteyttä terveyskeskukseen, ehkäisyneuvolaan, opiskelijaterveydenhuoltoon tai yksityiselle lääkäriasemalle.

 Suomessa saatavilla olevat synteettistä estrogeenia ja keltarauhashormonia sisältävät yhdistelmäehkäisytabletit

Desogestreeli ja etinyyliestradioli Gracial
Desogestreeli ja etinyyliestradioli Laurina
Desogestreeli ja etinyyliestradioli Marvelon
Desogestreeli ja etinyyliestradioli Mercilon
Drospirenoni ja etinyyliestradioli Yasmin
Drospirenoni ja etinyyliestradioli Yasminelle
Drospirenoni ja etinyyliestradioli Yaz
Gestodeeni ja etinyyliestradioli Femoden
Gestodeeni ja etinyyliestradioli Gestinyl
Gestodeeni ja etinyyliestradioli Harmonet
Gestodeeni ja etinyyliestradioli Meliane
Gestodeeni ja etinyyliestradioli Minulet
Gestodeeni ja etinyyliestradioli Mirelle
Gestodeeni ja etinyyliestradioli Tri-Femoden
Levonorgestreeli ja etinyyliestradioli Microgynon
Levonorgestreeli ja etinyyliestradioli Miranova
Levonorgestreeli ja etinyyliestradioli Trikvilar
Norgestimaatti ja etinyyliestradioli Cilest
Syproteroniasetaatti ja etinyyliestradioli Cypretyl
Syproteroniasetaatti ja etinyyliestradioli Diane Nova
Syproteroniasetaatti ja etinyyliestardioli Feminil




Lääkärit vähättelevät e-pillereiden sivuoireita, mutta jos masennuksesta, migreenistä tai turvonneesta olosta joutuu kärsimään useampi kuin 1 sadasta, on aika oleellista tietää sivuvaikutuksista ennen pillereiden käyttöä. Monilla oireet saattavat hävitä muutaman kuukauden kuluttua, mutta joillain oireet pahentuvat ajan mittaan. Useamman pillerilaatan syöminen putkeen saattaa pahentaa oireita (oma kokemus). Suosittelen siis harkitsemaan pillereiden syömistä tarkkaan. Jos sinulle ei sovi matalahormoninen vaihtoehto keltarauhashormonista, kannattaa suoraan kokeilla merkkiä, joka ei sisällä samaa keltarauhashormonia. 


Paino saattaa vaikuttaa oireiden yleisyyteen. Liikalihavuus saattaa estää pillereiden käytön kokokaan, koska aine ei pysty vaikuttamaan kehossa tarvittavalla tavalla.

e-pillerit

Yhdistelmäehkäisyvalmisteissa on kahta hormonia

Yhdistelmäehkäisyvalmisteet (e-pilleri, rengas, laastari) sisältävät sekä synteettistä keltarauhashormonia eli progestiinia että estrogeeniä. Estrogeenina on yleensä synteettinen etinyyliestradioli, minkä määrä nykyisissä yhdistelmäehkäisyvalmisteissa on 15 - 35 mikrogrammaa vuorokaudessa. Synteettisenä progestiinina käytettävä aine vaihtelee eri valmisteiden välillä. Yhdistelmäehkäisyvalmistetta, joka sisältää estrogeenia enintään 30 mikrogrammaa päiväannosta kohti, sanotaan vähähormoniseksi.

Nykyisissä e-pillereissä etinyyliestradiolin määrä on 15 - 35 mikrogrammaa tablettia kohti ja progestiiniosa vaihtelee valmisteiden välillä, minkä vuoksi eri valmisteiilla voi olla toisistaan poikkeavia ominaisuuksia.

Yhdistelmäehkäisyvalmisteista ehkäisyrengas vapauttaa progestiinin lisäksi estrogeenia tasaisesti verenkiertoon vain noin 15 mikrogrammaa vuorokaudessa ja ehkäisylaastari keskimäärin 20 mikrogrammaa vuorokaudessa.

Yhdistelmäehkäisyvalmisteiden ehkäisyteho perustuu ovulaation estymiseen. Tämä on pääasiallisesti keltarauhashormonin vaikutusta, joskin etinyyliestradiolillakin on osuutensa asiassa. Etinyyliestradioli on kuitenkin alun perin lisätty pillereihin säännöllistämään kuukautisia eli huolehtimaan kierron kontrollista. Valmisteet estävät munarakkulan kypsymisen ja munasolun irtoamisen. Lisäksi keltarauhashormoni muuttaa kohdunkaulan liman siittiöitä huonosti läpäiseväksi, jollainen se on normaalin kuukautiskierron loppupuolella. Hormonien vaikutuksesta myös kohdun ontelon limakalvo ohenee. Vaikutuksen voimakkuus riippuu valmisteen sisältämän keltarauhashormonin ja etinyyliestradiolin määristä.

Naissukuhormonit (estrogeeni ja keltarauhashormoni) tulevat vereen synteettisessä muodossa yhdistelmäehkäisyvalmisteesta. Nämä synteettiset naissukuhormonit viestittävät aivoihin sukuhormonien määrän olevan riittävä, jolloin aivolisäkehormonien ja tätä kautta munasarjojen oma naissukuhormonituotanto ei käynnisty.